ONLINE КОНСУЛЬТАНТ

Последний вопрос Александр М: Здравствуйте! Хочу выразить свою благодарность Omron за качество продукции и СиЭс Медика за качество и оперативное решение возникающих вопросов и сервисное обслуживание. Входят ли тест - полоски вашего глюкометра в льготное обеспечение?
Прочитать ответ

Острые осложнения сахарного диабета

К острым осложнениям сахарного диабета относятся: гипогликемия, диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и диабетическая гиперосмолярная кома.

Гипогликемия (гипо – мало, глик - сахар, емия - содержание в крови) - резкое падение уровня сахара в крови до < 3,9 ммоль/л. Гипогликемия – это наиболее часто встречающееся острое осложнение сахарного диабета.

Причины гипогликемии:

  • Передозировка сахароснижающих препаратов;
  • Употребление крепкого алкоголя в количествах, превышающих допустимые нормы;
  • Незапланированная интенсивная физическая нагрузка;
  • Дефицит углеводов в рационе;
  • Рвота, диарея;
  • Беременность (первый триместр) и кормление грудью;
  • Почечная, печеночная,надпочечниковая и гипофизарная недостаточность.

Симптомы гипогликемии.

Гипогликемия развивается, как правило, очень быстро, иногда в течение нескольких минут.

Симптомы- предвестники:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение),
  • повышенная раздражительность,
  • возбудимость, агрессивность,
  • потливость,
  • мышечная дрожь,
  • чувство голода,
  • расширение зрачков
  • бледность кожных покровов,
  • головная боль, головокружение,
  • общая слабость,
  • нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах)
  • угнетение сознания вплоть до комы.

Если вы заподозрили у себя гипогликемию, в первую очередь необходимо измерить уровень сахара крови с помощью глюкометра. Если показатель в пределах нормы - следует искать другую причину недомогания. Если глюкометр покажет цифру 3,9 ммоль/л или ниже, то необходимо повысить уровень сахара с помощью продуктов, содержащих 15-30 г (1-2ХЕ) легкоусваиваемых углеводов. Затем необходимо съесть 1ХЕ медленноусваиваемых углеводов, чтобы предотвратить дальнейшее снижение. Так как гипогликемия может случиться и вне дома, «быстрые» углеводы должны стать непременным атрибутом человека с сахарным диабетом. Причем хранить их следует в таком месте, откуда их можно быстро достать.

Продукты, подходящие для купирования гипогликемии:

  • сахар рафинад,
  • глюкоза в таблетках,
  • специальные глюкозные гели ,
  • варенье, джемы, мёд - в одноразовых лоточках,
  • сладкая газированная вода,
  • фруктовый сок.

Шоколад, жирные торты и пирожные, мороженое, молочные коктейли, сладкие йогурты и творожная масса плохо подходят для этой цели, так как повышают сахар значительно медленнее за счет высокого содержания в них белков и жиров.

При тяжелой гипогликемии может произойти потеря сознания - такое явление называется гипогликемической комой. Ваши родственники должны знать о возможности развития такого состояния и знать, что в этом случае необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь, сообщив имя, фамилию, адрес и диагноз больного, после чего приступить к оказанию первой помощи.
  2. Очистить рот больного от остатков пищи, вытащить съемные зубные протезы и повернуть больного на бок, чтобы предотвратить западание языка и удушение рвотными массами.
  3. Нельзя пытаться напоить человека без сознания горячим сладким чаем или накормить чем-нибудь сладким.
  4. Можно, повернув голову набок, втирать в слизистые рта немного меда, варенья или глюкозного геля.
  5. Можно ввести внутримышечно или подкожно 1мл раствора глюкагона.
  6. Если кто-либо из ваших близких имеет навык внутривенных инъекций - можно ввести в/в 20-100 мл 40% раствора глюкозы.

На тот случай, если тяжелая гипогликемия случится вне дома, необходимо заполнить и носить с собой паспорт пациента с сахарным диабетом. Это специальная форма, в которую необходимо внести ряд личных данных, как-то ФИО, возраст, тип диабета и телефоны лечащего врача и близких родственников. Можно сделать такую карточку самостоятельно.

Диабетический кетоацидоз – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. 

Кетоацидоз развивается в условиях острой инсулиновой недостаточности и является характерным для дебюта сахарного диабета 1 типа. Глюкоза, являясь основным субстратом для производства энергии в нашем организме, в отсутствие инсулина не может попасть в клетку. В этом случае в процесс включается альтернативный источник энергии - жир. В результате расщепления внутриклеточного жира образуются кетоновые тела, которые затем поступают в кровеносное русло - это явление называется кетоз. Когда кетоновых тел накапливается слишком много - они сдвигают кислотно-щелочной баланс крови (pH) в сторону закисления (ацидоза). Закисление крови, вследствие избыточного накопления кетоновых тел и есть кетоацидоз.

Обычно для развития кетоацидоза необходимо не менее 6 часов.

Симптомы кетоацидоза:

  • сильная жажда,
  • мочеизнурение,
  • рвота,
  • оли в животе (вплоть до клиники острого живота),
  • отсутствие аппетита,
  • запах ацетона (гнилых фруктов) в выдыхаемом воздухе.
  • нервное возбуждение,
  • судороги,
  • шумное и глубокое дыхание.
  • постепенное угнетение сознание, сонливость, апатия, сопор и кома.

Если вы заподозрили у себя кетоацидоз, то необходимо сразу же проверить уровень кетоновых тел в моче с помощью специальной тест-полоски. При окрашивании индикатора в розовый цвет - тест считается положительным. При подтверждении кетоза – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диабетический лактоацидоз - крайне редкое осложнение сахарного диабета. Его развитию способствует накопление молочной кислоты в тканях организма под влиянием приема препаратов, содержащих метформин. Клиническая картина лактоацидоза развивается стремительно, как правило, менее чем за 2 часа

Симптомы лактоацидоз:

  • боли в мышцах,
  • боли за грудиной,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • сонливость, апатия,
  • шумное дыхание.

Если вы заподозрили у себя это осложнение - необходимо сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Диабетическая гиперосмолярная кома - развивается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, старше 50 лет. Главным отличием этой комы от кетоацидотической является отсутствие кетоновых тел в крови и моче при высокой плотности плазмы и очень высоких значениях сахара крови. Гипергликемия вызывает полиурию (мочеизнурение). При этом снижается объем циркулирующей крови, происходит её сгущение и повышение концентрации не только глюкозы, но и других содержащихся в плазме веществ (например, калия и натрия). Высокая осмолярность ( концентрация растворенных веществ) приводит к обезвоживанию клеток, в том числе и клеток головного мозга, что способствует появлению специфической неврологической симптоматики.

Для развития гиперосмолярной комы, как правило, требуется 10-14 дней,

Симптомы гиперосмолярной комы:

  • жажда,
  • полиурия,
  • сухость кожи слизистых,
  • слабость,
  • сонливость,
  • ранние и тяжелые неврологические нарушения (галлюцинации, нарушения речи, судороги, парезы, нарушения зрения, нистагм).

Для лечения гиперосмолярного состояния, как правило, требуется госпитализация в профильный стационар.

Версия для печати