Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из самых грозных осложнений сахарного диабета. От него страдают около 7,5% пациентов с нарушениями углеводного обмена. В основе СДС лежит снижение функции нервного волокна и сосудов микроциркуляторного русла вследствие длительно повышенного уровня сахара в крови. Основным способом предотвращения диабетического поражения стоп, впрочем, как и других осложнений сахарного диабета, является поддержание гликемии в пределах нормальных значений.

Пациенты с сахарным диабетом должны знать всё о профилактике синдрома диабетической стопы и ранней самостоятельной диагностике этого недуга, для того чтобы при возникновении проблем сразу обратиться к врачу и получить своевременную медицинскую помощь.

Факторы риска развития синдрома диабетической стопы:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Диабетическая нейропатия. 
  • Диабетические язвы в анамнезе. 
  • Мозоли, натоптыши. 
  • Деформации суставов. 
  • Сопутствующая диабетическая ретинопатия
  • Мужской пол. 
  • Курение. 
  • Артериальная гипертония. 
  • Повышение уровня холестерина в крови.
Синдром диабетической стопы имеет следующие симптомы:
  • Боль.
  • Покраснение кожи.
  • Отек.
  • Темная окраска (пигментация) и шелушение кожи на ногах.
  • Отсутствие волосяного покрова на нижних конечностях.
  • Раны, язвы (любое нарушение целостности кожи требует пристального внимания и может быть следствием нарушения трофики, травмы или инфекции).
  • Гнойное или сукровичное отделяемое из раны
  • Лихорадка или озноб в сочетании с диабетической язвой могут быть признаками жизнеугрожающей инфекции.
  • Онемение и ползание мурашек в нижних конечностях указывают на диабетическую нейропатию, которая увеличивает риск развития синдрома диабетической стопы.

Ниже мы приводим список ситуаций, при которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • Сильная боль в ногах
  • Любое повреждение кожи стопы с загрязнением тканей, которое требует хирургической обработки или наложения швов
  • Любая колотая рана стопы (наступили на гвоздь или кошка укусила), потому, как такие раны сопряжены с высоким риском инфицирования. 
  • Раны и язвы более 2,5 см в диаметре
  • Покраснение вокруг раны, что свидетельствует о распространении инфекции в тканях. 
  • Лихорадка с повышением температуры тела выше 38,6 в сочетании с покраснением или отеком вокруг раны или язвы на стопе
  • Изменение психического состояния, например, спутанность сознания (может быть признаком опасной для жизни инфекции).

Диагностика синдрома диабетической стопы.

Каждый пациент с сахарным диабетом должен быть осмотрен специалистом кабинета «Диабетическая стопа» как минимум один раз в год, вне зависимости от наличия жалоб.

Опрос и осмотр.

В первую очередь врач расспросит о том, что Вас беспокоит. Затем измерит температуру, пульс, артериальное давление, осмотрит голени и стопы, оценит нервную проводимость и кровообращение в нижних конечностях, тщательно обследует проблемные участки (например, зондирует рану тупым зондом для определения её глубины).

Рентгенологическое обследование.

Для оценки состояния костной ткани, выявления артропатии, оценки масштаба инфекционного поражения, поиска инородных тел в мягких тканях лечащий врач может назначить вам рентгенологическое обследование. Наличие газа в мягких тканях – указывает на гангрену – очень серьезную, угрожающую жизни инфекцию.

Ультразвуковое исследование. 

Для оценки кровотока в нижних конечностях может быть использована ультразвуковая допплерометрия сосудов.

Ангиография. 

В качестве подготовки к хирургическому вмешательству, нацеленному на улучшение состояния кровообращения в конечностях , может быть проведена ангиография.

Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы. Правила ухода за ногами.

Никогда не ходите босиком! Так как при диабете чувствительность кожи ног снижена - вы можете не заметить вонзившиеся в стопу камешки и стекла, что в свою очередь приведет к инфекции. Всегда носите обувь на улице и тапочки дома - это снижает риск травмы.

Мойте ноги каждый день в теплой воде с мылом. Всегда проверяйте температуру воды рукой. Просушивая ноги после мытья, аккуратно промокайте ступни полотенцем, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.

После водных процедур всегда используйте специальный диабетический крем для ног. Его использование приводит к уменьшению сухости, предупреждает появление трещин и снижает риск инфекции.

Для обработки ногтевых пластин на пальцах ног используйте пилочку, подпиливая ногти под прямым углом. Если вы обнаружили вросший ноготь - тут же обратитесь к врачу. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь поможет предотвратить развитие инфекции в этом случае.

Не используйте для обработки ран растворы на спиртовой основе, особенно дубящие растворы йода и бриллиантового зеленого. Избегайте использования электрогрелок, никогда не грейте ноги на батарее или возле камина.

Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках. Старайтесь не промочить ноги в непогоду. Носите зимой теплые носки и обувь.

Не курите! Курение повреждает кровеносные сосуды и снижает способность к заживлению. В сочетании с сахарным диабетом курение значительно повышает риск ампутации.

Самоконтроль

Осматривайте Ваши ноги каждый день. При этом особое внимание обращайте на колотые раны, ушибы, натертости, волдыри, язвы, царапины, порезы и грибковые поражения ногтей.

Используйте увеличивающее зеркало для осмотра подошвенной части ног.

Проверяйте наличие отечности с помощью пальцевого надавливания.

Правильный выбор обуви

Покупайте обувь только вечером, так как ноги за день отекают. Никогда не покупайте туфли, которые нужно разнашивать.

Проверьте, как обувь подходит Вам по ширине, длине, подъему, удобна ли в пяточной области и подошве.

Избегайте узконосых туфель и туфель на высоких каблуках. Старайтесь покупать кожаную обувь с широким носом.

Носите новые туфли не более двух часов в день и старайтесь не одевать одну и ту же пару 2 дня подряд.

Всегда осматривайте обувь на предмет инородных тел перед тем, как одеть её. Не зашнуровывайте ботинки слишком туго.

Избегайте длительных прогулок пешком, во время которых нет возможности снять обувь и проверить ноги на наличие потертостей.

Носите хлопчатобумажные или шерстяные носки, избегайте синтетических чулочных изделии в особенности со швами.

Если у Вас уже есть проблемы с ногами, рекомендуется носить ортопедическую обувь или специальные стельки.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет надолго сохранить здоровье Ваших ног!

Версия для печати