Диабетическая стопа: профилактика осложнений

У пациентов, болеющих сахарным диабетом, очень высокий риск поражения сосудов и нервов нижних конечностей. Прежде всего, он обусловлен повышенным уровнем гликемии в течение длительного времени. Сужение просвета сосудов за счет образования атеро-склеротических бляшек, ведет к нарушению кровоснабжения в ногах - более характерно для пациентов в более зрелом возрасте с сахарным диабетом 2 типа. Поражение нервных волокон ведет к снижению чувствительности в ногах - в основном наблюдаются у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Все эти симптомы в наиболее тяжелом проявлении входят в понятие «Синдрома диабетической стопы».

Симптомы поражения нервовСимптомы нарушения чувствительности
покалывание, жжение, онемение, «ползание мурашек» и усталость в ногахНе чувствительность к боли, невосприимчивость высоких и низких температур, не замечание мелких травм и ссадин, потертости, опрелости, трещин, что может привести к занесению инфекции. Ранки на ногах плохо и долго заживают, могут нагнаиваться, что приводит к развитию трофических язв, гангрены и впоследствии ампутации.

Отдельную проблему представляет собой появление ороговевшей кожи в зонах повышенного давления на определенный участок стопы. Это может приводить к дополнительному снижению чувствительности, за счет утолщения кожи, и образованию под зоной ороговения повреждения тканей (гематома, абсцесс).

Условно выделяют «малые» и «большие» проблемы заболеваний нижних конечностей.

Так к «малым проблемам» стопы при сахарном диабете относятся:

  • сухость кожи и образование трещин;
  • гиперкератоз (избыточное утолщение рогового слоя кожи, т.е. образование мозолей);
  • утолщение и изменение формы ногтей;
  • микотическое (грибковое) поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков);
  • онемение стоп и другие нарушения чувствительности;
  • боли в ногах, причинами которых могут быть различные поражения нервных окончаний и сосудов, болезни суставов, заболевания вен.

К «большим проблемам» стопы при сахарном диабете относят следующие поражения стоп:

  • длительно незаживающие раны и язвы на ногах;
  • диабетическая остеоартропатия - особая форма поражения суставов, приводящаю к деформации стопы;
  • инфекционные процессы в виде абсцесса и флегмоны (нагноение подкожной клетчатки);
  • остеомиелит (инфекционный процесс, протекающий в костной ткани и приводящий к разрушению ее структуры, что ведет к последующей ампутации конечности).

Необходимо также помнить, что к сужению сосудов (атеросклерозу) приводят такие факторы как:

  • курение (при СД курение повышает риск ампутаций в 16 раз);
  • высокое артериальное давление – необходим контроль с помощью тонометра; высокий уровень холестерина в крови;
  •  избыточный вес – необходим контроль с помощью жироанализатора и шагомера.

Соблюдение правил по уходу за ногами при сахарном диабете снижают риск образования трофических язв, гангрены и ампутаций в 3-4 раза!

Для профилактики синдрома диабетической стопы следует:

  • Регулярно контролировать уровень гликемии с помощью глюкометра;
  • Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у врача в специальном кабинете «Диабетическая стопа». Цель своевременное выявление начинающихся осложнений – изменение болевой, тактильной, вибрационной и температурной чувствительности нижних конечностей, а также определении пульсации на артериях стоп;
  • Строго соблюдать правила ухода за ногами;
  • Регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога и при необходимости других специалистов.

Версия для печати